腋动脉断裂21小时！重庆长城骨科医院手显微外科专家团队为23岁小伙保命保肢-喜好网-记录每日喜好的科技时尚娱乐生活

“我的手废了！我这只手没了！意外发生后，我的右手臂非常苍白，毫无知觉，完全无法活动，吓得我对着前来救援的工友这样大喊。”重庆秀山的小张（化名）回忆起十几天前的那场意外，仍然心有余悸。但令他感到庆幸的是，经过重庆长城骨科医院手显微外科专家团队的治疗和康复，原本以为“废掉”的手臂不仅得以保住，还有很大希望恢复基本功能。

手显微外科医疗团队全程为小张的健康保驾护航/图源重庆长城骨科医院

21个小时的绝望

危重病症小伙辗转多家医院无果

5月中旬的一天，小张在隧道内施工时遭高空坠落的石头砸伤头部和右上肢，当即大量出血，活动受限，被送到当地医院进行简单处理后，因存在血管神经损伤等复杂疑难伤情，当地医院条件有限，建议转院寻求进一步治疗。然而辗转多家医院均未得到理想的救治，保肢的黄金时间正在一点点流逝，这急坏了小张一家人。小张才23岁，如果失去右臂，将对未来的人生造成沉重打击。最后通过多方打听，他们把希望寄托在了国家三级专科医院重庆长城骨科医院。

该院手显微外科是区级临床重点专科，23年专攻手足伤残救治，接收小张后立即启动创伤急救应急预案，争分夺秒展开各项检查，最终诊断为：右肱骨近端骨折、右侧腋动脉断裂、右侧臂丛神经损伤、右上肢肌肉及右侧胸部肌肉损伤。

“骨折问题比较好处理，臂丛神经损伤虽然棘手，但可以通过后续治疗逐步解决，目前最危急的是腋动脉断裂，血液无法输送至手臂，如果不进行紧急手术，将导致手臂慢性缺血性坏死，而距离患者受伤已过去21小时，桡动脉已不可扪及，情况不太乐观。加上腋动脉断裂处接近锁骨，位置较深，非常靠近心脏主动脉，术中无法使用止血带，容易出现大出血，死亡风险较高，需尽快完成对血管的修复。”医院副院长兼手显微外科主任田林第一时间组织专家团队会诊，结合患者与家属强烈的保肢意愿，迅速制定出一套周密的手术方案。

急救绿色通道极速运转，术前准备完善，无影灯亮起，医护人员就位，一场与时间赛跑的生死大营救有条不紊地拉开帷幕。

五位专家齐上阵

精湛显微外科技术成功保肢、降低致残率

面对患者的殷切期盼和治疗的重重挑战，田林带领团队迎难而上，与手显微外科副主任崔留超、再植组组长刘兴泉等四位医生组成的专家团队同时进行手术。

术中探查发现，腋动脉及伴行静脉断裂并出现血管腔内栓塞，胸外侧动脉、肩胛下动脉断裂，臂丛神经损伤严重。实际情况比预期的更为复杂严峻，医生团队沉着应对，将难题各个击破。首先将肱骨骨折断端复位，用单边外固定支架进行固定；接着于右侧小腿取下10厘米大隐静脉，桥接移植于腋动脉缺损处，分别吻合腋动脉及伴行静脉、胸外侧动脉、肩胛下动脉断端，以此恢复手臂血运循环，重建肢体生命线；同时对呈撕脱性损伤的肌皮神经、腋神经进行修复，为恢复手功能创造条件。

手术持续5小时，右上肢皮温改善，颜色由苍白转为红润，血运良好，桡动脉搏动可扪及。术后给予抗感染、抗血管痉挛等治疗，两天后小张从ICU转入普通病房，生命体征平稳，右臂情况逐渐稳定。

田林、崔留超、刘兴泉等携手完成这场大型开放性手术/图源重庆长城骨科医院

术前术后对比/图源重庆长城骨科医院

肢体得以保住让医患双方都松了一口气，但保肢只是完成了治疗的第一阶段，为帮助小张尽可能恢复手部功能，科室康复医生将早期康复及时介入，通过低频脉冲电疗等促进神经恢复，并逐步加上手法治疗，防止手指关节僵硬。得益于医护康一体化模式的深化执行，术后一周，小张右上肢已恢复部分触觉，这让小张感到非常开心，他表示：“之前手完全不能动、没有知觉，我还以为手就这样残疾了，没想到现在每天都在慢慢变好，医生护士们给了我很多鼓励和信心，我觉得未来还是有希望的。重庆长城骨科医院给我留下了很深的印象，才来时我就感受到了这里的高效率，对我的救治非常及时！”

肢体残疾往往导致深远的心理创伤与社会适应障碍，精妙的手术、周密的治疗方案和优质的护理不仅是挽救一个肢体，更是重塑一个生命的社会价值与尊严。后续根据小张的恢复情况及个人意愿，科室手功能重建专家拟将为其进行手功能重建手术，助力这个年轻小伙更好地重返日常生活，提高生活质量，重拾生活信心。