“我的身体很好，经常参加运动，正在备孕，没想到，打一场羽毛球后突然左侧腰腹部剧烈疼痛，急诊到重庆大学附属仁济医院（重庆市第五人民医院）泌尿外科，结果一检查，是我的左侧肾上腺肿瘤出血了，医生说肿瘤有6cm大，还不能除外恶性肿瘤的可能。我在医院做了微创手术，5天就出院了，太感谢了！”在泌尿外科病区，赵女士对着医生护士不断地说着谢谢。
无功能性肾上腺肿瘤突发卒中
近日，赵女士因“运动后突发左侧腰腹部剧烈疼痛急诊入院”到重庆大学附属仁济医院就诊，入院完善相关检查，影像学检查提示左侧肾上腺区6cm肿瘤伴出血（肾上腺肿瘤卒中），赵女士的肾上腺激素水平正常，诊断为无功能性左侧肾上腺肿瘤伴出血。肾上腺肿瘤卒中临床罕见，多因肿瘤内血管破裂引发，可导致剧烈疼痛、血压波动甚至休克。尽管该肿瘤无激素分泌异常，但体积较大且已出血，存在进一步破裂或压迫周围脏器的风险，团队迅速决定行手术干预。
泌尿外科吴跃主任团队与赵女士家属充分沟通后，决定为赵女士实施“腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术”，在麻醉科张雪飞主任医护团队紧密配合下，手术由吴跃主刀，助手为马超、何瑞宝医生。
因为肿瘤出血导致的炎性反应，肿瘤与周围组织粘连紧密，利用腹腔镜的放大优势,团队精细分离并彻底止血，完整切除肿瘤，手术历时约一个半小时。手术过程非常顺利、术中出血量少。术后病检结果为肾上腺皮质腺瘤（良性），赵女士十分高兴，术后身体恢复良好，可以安安心心地备孕了。
肾上腺肿瘤是一种较为常见的内分泌系统疾病，腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术作为一种微创手术，具有创伤小、出血少、恢复快等优点，已成为肾上腺肿瘤手术治疗的首选方法。因肾上腺具有极其重要的生理功能，肾上腺肿瘤手术难度及风险较大，对医生的技术水平和医院的综合服务能力具有很高的要求。该手术的成功开展，是泌尿外科与微创外科、精准医学、快速康复领域的深度融合，再次展示了该院泌尿外科团队的专业水平和综合实力。
相关知识科普
肾上腺是人体重要的内分泌腺，左右各一，位于腹膜后隙，肾脏的上方，与肾脏共同被包裹在肾筋膜内。正常肾上腺虽每侧仅4～6g重，但功能强大，可分泌多种激素影响血压、电解质平衡、物质代谢等。
肾上腺肿瘤诊断要点包括判断肿瘤的良恶性以及有无激素分泌功能。75%～85%的肿瘤是良性的、无功能的，这部分人群没有任何异常的表现，且体积较小（直径＜3cm）的肿瘤可随访观察；另外的15%～25%有分泌功能甚至为恶性性质，容易继发高血压、高血糖及电解质紊乱。对于可疑恶性的、直径≥3cm、存在分泌功能或破裂出血危及生命的，需积极手术处理。肿瘤直径＞6cm的，恶性可能性达70%,更需要尽快治疗。
CT是检出肾上腺肿瘤的有效手段，对于普通筛查，做一个CT平扫即可。
这些人群需要重点检查肾上腺肿瘤：
1.难治性高血压（联用3药仍不达标）或早发高血压（＜40岁）；
2.自发性低血钾（血钾＜3.5mmol/L）或利尿剂致严重低血钾；
3.家族史：有多发性内分泌腺瘤病（MEN2）、神经纤维瘤病等遗传综合征；
4.既往有癌症史（警惕肾上腺转移瘤）。
若出现以下早期症状就要警惕了，且需尽快完善影像学+激素检测：
科室介绍》》》
重庆大学附属仁济医院泌尿外科始建于1979年，是国家住院医师规范化培训基地、南岸区临床重点专科、南岸区泌尿外科质控中心主委单位，中国前列腺癌全程化诊疗建设中心。科室手术90%为微创手术，已完成近万例腔内泌尿外科手术，形成了以输尿管镜、前列腺电切镜、腹腔镜、经皮肾镜等腔内技术为主的特色专科。（资讯）
原标题：我院成功开展后腹腔镜下6cm大的肾上腺肿瘤切除术
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