在神经外科领域，颅底区域手术一直贴着“困难”的标签——结构复杂，血管、神经密集，手术空间狭小。当肿瘤同时侵犯颅腔、鼻腔或眼眶时，治疗的复杂性和风险更是成倍增加。
近日，重庆医科大学附属永川医院神经外科团队凭借多学科协作与精准微创技术，成功为五例复杂颅底肿瘤患者解除病痛。
多学科协作：破除颅底“孤岛”困境
“这类肿瘤的特殊性在于它天然横跨多个解剖区域，不是单纯的颅内肿瘤。”神经外科主治医师熊启江介绍，本次救治的五例患者中，有一位66岁的女性，因“嗅觉障碍30年，头痛1个多月”就医，最终确诊为鼻颅底肿瘤；另一位30岁男性，则因右眼视力降至0.05就诊眼科，发现竟是眶尖病变压迫视神经。
这些患者最初分散在耳鼻喉科、眼科等不同科室就诊。当耳鼻喉科医生发现肿瘤已侵犯颅底，或眼科医生排查出视力下降源于颅内病变时，医院便会立即启动多学科协作机制，这种协作贯穿诊疗全程：术前联合制定方案，术中神经外科团队主刀，术后再由相关科室共同随访管理。
双镜合璧：自然腔道巧解手术难题
面对颅底手术的深部操作、神经血管保护及脑脊液漏风险三大难关，治疗团队选择了微创精准路线。本次有三例患者均采用内镜经鼻腔这一天然通道，直接抵达颅底和眶尖区域。在避免开颅的同时，将手术创伤降至最低。
然而，对于50岁的刘阿姨（化姓）来说，情况更为复杂。她因“双眼视力下降2年多”就诊，入院时双眼几乎失明（左眼视力0.01，右眼视力仅眼前50cm手动）。
“该患者的肿瘤同时侵犯了颅腔与鼻腔。”最终，团队采用神经内镜与显微镜的“双镜联合”，分区域精准切除肿瘤并完美重建颅底“大窟窿”。
为在充分保护重要神经血管结构的前提下，完成肿瘤的全切目标，所有手术均借助神经导航实时定位病灶，部分病例辅以电生理监测，为神经功能加上“双保险”。
早诊早治：别让视力下降蒙蔽真相
回顾病例，熊启江感慨：“很多患者就诊时视力已严重受损，甚至接近失明。”他特别提醒公众，要警惕单眼视力进行性下降（非双眼模糊的疲劳表现）、视野缺损（看物体时部分区域缺失）、顽固性鼻塞伴嗅觉下降（别轻易归咎于鼻炎）、无诱因反复鼻出血等危险信号。
“出现眼部问题时，很多中老年患者常误以为是白内障，年轻人可能觉得是用眼过度。”神经外科肿瘤组负责人夏小辉副教授强调，单眼视力骤降尤其需警惕颅底病变，尽早就医排查可显著提升治疗效果和视力恢复概率。
目前，五例患者均已康复出院，平均住院时间10天。术后随访显示，患者视力均有不同程度改善，外观也得到恢复。神经外科主任苏海表示，这一系列手术的成功开展，标志着重庆医科大学附属永川医院在颅底微创外科领域取得重要突破，也为复杂颅底肿瘤患者提供了更安全有效的治疗选择。
重庆医科大学附属永川医院高度重视此类复杂疾病的攻关，积极搭建跨学科协作平台，整合神经外科、耳鼻咽喉头颈外科、眼科、影像科、麻醉科、病理科等多学科优势资源。这种打破学科壁垒的深度协作机制，确保了患者在诊断、手术方案制定、精准微创操作以及围手术期管理的全流程中，都能获得最优化的综合诊疗方案。
未来，医院将持续聚焦疑难重症诊疗能力的提升，深化多学科协作内涵，探索引进和应用更多前沿技术，为守护人民群众生命健康做出更大贡献。（资讯）
（文/李灵）
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