近日，重庆医科大学附属北碚医院（重庆市第九人民医院）心血管内科团队再次成功为一位90岁高龄的重度心衰患者李爷爷植入心脏再同步化治疗除颤起搏器（CRT-D）。术后，患者EF值（射血分数）从32%提升至52%，扩大的心脏逐渐缩小，心衰标志物明显下降，生活质量改善，现已出院。
术后两周，李爷爷恢复自主行走/图源 重庆医科大学附属北碚医院
这一病例的成功标志着该院在心衰器械治疗领域不断取得技术突破，为高龄心血管疾病患者开辟了安全有效的治疗新路径。
九旬老人的心衰“危机”
90岁的李爷爷因严重心衰饱受折磨，稍一活动便胸闷气喘，双下肢重度水肿，夜间无法平卧。入院后检查显示，李爷爷的心脏泵血功能严重衰竭，左右心室收缩严重不同步，被诊断为扩张型心肌病、全心扩大、心功能Ⅳ级，合并完全性左束支传导阻滞，并有高血压、慢性肾功能不全等多种基础疾病。
患者高龄且心功能极差，传统药物治疗已难奏效，心血管内科主任徐中林带领团队经评估后发现可以通过CRT-D同步双心室收缩，实现左心室重塑，提高EF值，改善心衰症状，逆转心脏扩大，从而减少严重室性心律失常的发生，防止心脏停搏。在充分与患者及家属沟通后，徐中林主任团队为李爷爷量身定制了缜密的手术方案。
精准植入破解高龄难题
手术由徐中林主刀，考虑到患者高龄血管硬化、弹性差，电极导线植入难度大，徐中林采用锁骨下静脉造影精准定位，仅花费90分钟成功将三根电极分别植入左心室电极、右心室除颤电极、右心房电极，并同步连接CRT-D装置，术中监测显示双心室恢复同步收缩，QRS波宽度即刻改善至＜120ms，手术进展非常顺利。
徐中林主任团队进行手术/图源 重庆医科大学附属北碚医院
生命重启“心”希望
术后三天，李爷爷心功能显著改善，EF值提升至52%，心脏彩超显示左心室射血分数恢复正常，活动耐量大幅提高，原来只能在搀扶下行走不到百米距离，现在可独立下床行走，6分钟步行距离达240米，胸闷气喘症状消失，生活质量明显改善。
术后三天， 李爷爷可拄拐行走/图源 重庆医科大学附属北碚医院
“没想到我这把年纪还能‘捡回一条命’！”李爷爷激动地说。目前李爷爷已顺利出院，回家后经随访反馈症状持续改善，心悸、气促等症状均未再发作，生活质量显著提升。
李爷爷术后到院复查情况良好/图源 重庆医科大学附属北碚医院
徐中林表示，心衰并非“老人专利”，40岁以上人群若出现活动后胸闷气促、夜间阵发性呼吸困难、双下肢反复水肿等症状需要警惕，建议每年进行心电图、心脏彩超筛查。（资讯）
（文/王 艳）
原标题：90岁高龄患者重获“心”生，重医附属北碚医院心血管内科CRT-D植入术逆转重度心衰
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