肝硬化患者生存期差异较大，5年生存率约50%-70%，代偿期患者可达10年以上，失代偿期可能缩短至2-5年。关键影响因素包括病因控制、并发症管理和早期干预。
1. 疾病分期决定预后
代偿期肝硬化患者肝脏仍能维持基本功能，通过规范治疗可长期稳定，临床常见患者生存期超过10年。失代偿期出现腹水、肝性脑病等并发症后，5年生存率降至20%-40%。定期进行Child-Pugh评分和MELD评分能准确评估病情进展。
2. 病因治疗是基础
乙肝患者坚持恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒治疗，5年肝细胞癌发生率可降低50%。酒精性肝硬化严格戒酒6个月后，肝功能显著改善。非酒精性脂肪肝患者通过减重5%-10%能逆转早期肝纤维化。
3. 并发症管理至关重要
食管胃底静脉曲张患者接受普萘洛尔药物预防或内镜下套扎术，出血风险下降60%。自发性腹膜炎需及时使用头孢噻肟等抗生素。肝性脑病患者限制蛋白质摄入，配合乳果糖治疗可改善认知功能。
4. 综合治疗方案
营养支持每日保证35-40kcal/kg热量，补充支链氨基酸。肝移植适用于终末期患者，1年生存率可达85%。新型人工肝支持系统能为等待移植的患者争取时间。
肝硬化患者生存时间与治疗依从性直接相关，规范随访应包括每3-6个月超声和血常规检查，每1-2年胃镜检查。建立包含肝病科、营养科的多学科诊疗团队，配合个体化康复方案，能显著延长患者生存期并提高生活质量。
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