打算通过医学手段减肥的朋友注意了！是不是觉得只要交钱就能开始减肥？错啦！就像开车前得检查油箱刹车，医学减肥前也得先搞清楚自己的身体状况。这 5 项检查千万别跳过，不仅关系到减肥效果，更和健康息息相关。咱一个个来说，看完就知道为啥医生总让你先抽血拍片了。
一、基础生理指标检查：先搞清楚 "你有多胖"
1. BMI + 体脂率：别只看体重秤数字
很多人一上来就说 "我要减 20 斤"，但医生首先会让算 BMI（体重指数）和测体脂率。BMI = 体重（kg）÷ 身高（m）2，超过 28 就算肥胖，要是超过 32，属于重度肥胖，减肥方案得更谨慎。体脂率就更关键了，同样 120 斤的人，体脂 30% 和 20% 的身材完全不一样，肌肉量低的人还得先考虑增肌。之前遇到个姑娘，体重 130 斤但体脂率 25%，医生说她其实不算 "医学上的肥胖"，更适合调整饮食 + 运动，没必要直接上医学手段。所以别盯着体重秤较劲，这俩数据能帮你判断自己是不是真的需要医学干预。2. 血压 + 心率：看看身体能不能 "扛住"
减肥过程中身体代谢会变化，血压心率异常的人得特别注意。比如血压偏高的人，有些减肥药物可能会让血压波动，得提前调整用药方案；心率过快的人，高强度的减肥治疗可能增加心脏负担。之前有个大哥来减肥，一测血压 160/100，医生直接让先控制血压再谈减肥，毕竟健康永远是第一位的。
二、代谢功能检查：为啥你喝水都长肉？
1. 血糖 + 胰岛素：排查 "隐性糖尿病"
抽血查空腹血糖和胰岛素水平，这对减肥太重要了！很多胖友空腹血糖正常，但胰岛素抵抗严重，属于 "糖尿病前期"。这种情况下如果盲目节食，可能会让血糖忽高忽低，反而更难瘦，还得配合药物改善胰岛素抵抗。《中国肥胖防治蓝皮书》里说，超重人群中 40% 都有胰岛素抵抗，只是自己不知道。举个例子，我有个邻居阿姨，减肥总反弹，后来查出来胰岛素高，医生让她先吃了 3 个月改善代谢的药，再配合低 GI 饮食，这次减肥才真正见效。所以别觉得 "我不喝糖水血糖肯定正常"，该查还得查。2. 甲状腺功能：排除 "甲减型肥胖"
甲状腺激素低（甲减）的人特别容易胖，而且是那种浑身浮肿、没力气的胖，光靠运动节食很难瘦下来。甲状腺功能检查包括 TSH、T3、T4 等指标，要是 TSH 升高、T3T4 降低，就得先治甲减，不然减肥就是白费力气。我有个朋友之前总说 "我喝凉水都长肉"，后来查出来甲状腺激素低，补充了甲状腺素后，半年没刻意减肥就瘦了 15 斤。所以如果你常年觉得疲劳、怕冷、体重顽固，一定要查甲状腺，别让激素问题背黑锅。三、内分泌水平检查：避开 "激素紊乱雷区"
1. 性激素六项：女性肥胖要重点看
尤其是多囊卵巢综合征（PCOS）患者，很多人表现为肥胖、多毛、月经不调。性激素六项里的睾酮、LH/FSH 比值能帮医生判断有没有 PCOS，这种情况下减肥得先调月经、降雄激素，不然容易陷入 "越减越胖" 的恶性循环。临床数据显示，肥胖女性中 10%-15% 有多囊问题，而且 PCOS 患者减肥后，月经和生育功能也会改善。所以姑娘们要是月经总推迟、脸上爱长痘，减肥前一定要查性激素，别只顾着饿肚子。2. 皮质醇：压力大导致的 "过劳肥"
长期高压会让皮质醇升高，让人忍不住想吃高糖高脂食物，还会把脂肪囤在肚子上。测皮质醇最好查 "晨 8 点 + 下午 4 点" 两个时段，看看是不是有昼夜节律紊乱。之前有个程序员小哥，每天加班到凌晨，肚子胖得像怀孕 5 个月，查出来皮质醇超标，医生让他先调整作息、做减压训练，再配合饮食控制，3 个月肚子就小了一圈。
四、肝脏肾脏功能检查：减肥药物能不能吃全看它
1. 肝功能：别让减肥药伤了肝
很多医学减肥手段会涉及药物，比如奥利司他虽然是 OTC 减肥药，但肝功能不好的人得慎用。肝功能检查里的 ALT、AST、胆红素等指标，能看出肝脏有没有炎症或损伤。如果转氨酶偏高，医生可能会建议先通过饮食运动减肥，或者调整用药剂量。之前有个大姐，自己买了减肥胶囊吃，结果肝功能异常，住院花了好几千。所以记住：正规的医学减肥一定会先查肝功能，别信那些 "不用检查随便吃" 的偏方，肝脏可是人体的 "解毒工厂"，伤不起啊！2. 肾功能：脱水类减肥法的 "警戒线"
有些减肥方法可能会让身体脱水，比如过度运动、极低热量饮食，这对肾脏不好的人很危险。肾功能检查看肌酐、尿素氮、尿酸等指标，如果肌酐偏高，说明肾脏滤过功能下降，得避免一切可能增加肾脏负担的减肥方式。尤其是本身有高尿酸、痛风的人，减肥时更要注意保护肾脏，别为了快速掉秤而选择极端方法。
五、体成分分析：定制减肥方案的 "说明书"
1. 肌肉量 + 水分率：知道该减啥不该减啥
体成分分析能告诉你身体里有多少肌肉、多少脂肪、多少水分。肌肉量低的人，减肥时得优先保住肌肉，不然减完肥松松垮垮更显老；水分率异常的人，要注意是不是有水肿问题，别把脱水当减肥。我见过最极端的例子：有人为了快速瘦，疯狂喝利尿剂，结果水分减了 5 斤，肌肉也掉了 3 斤，后来花了半年才把肌肉补回来。所以体成分分析就像减肥的 "配方表"，让你知道该减脂肪、保肌肉、调水分。2. 内脏脂肪等级：警惕 "看不见的肥胖"
很多人看着不胖，但内脏脂肪超标，这种 "苹果型身材" 其实更危险，容易得心脑血管病。体成分分析能测出内脏脂肪等级，超过 9 级就属于超标，这时候减肥得重点减肚子，配合有氧运动和抗阻训练。我姑父就是典型的苹果型身材，肚子大但四肢瘦，一查内脏脂肪等级 12 级，医生说再不管就该脂肪肝了。后来他每天快走 + 练核心，半年内脏脂肪降到 6 级，人也精神多了。本文链接：http://www.xihao.site/showinfo-7-41031.html医学减肥前必做的 5 项检查，搞懂这些再开始减肥！
