近日，重庆医科大学附属北碚医院（重庆市第九人民医院）肝胆胰与甲状腺外科陈景祥主任医师团队完成一例重达4.5kg的巨大腹膜后脂肪肉瘤切除术，彰显了该院在腹膜后肿瘤诊疗领域的成熟技术，为更多肿瘤患者带来了康复希望。
病情反复，肿瘤二次侵袭
患者刘女士三年前因腹膜后脂肪肉瘤接受了首次切除手术后，又复发了。来到重庆医科大学附属北碚医院检查后发现，其体内复发肿瘤与周围组织粘连紧密，占据整个右侧腹腔，将右肾挤压至中上腹，严重压迫肾脏、肝脏等重要器官，且肿瘤紧邻腹主动脉、下腔静脉等重要血管，血管壁由于长期受肿瘤压迫变得异常脆弱，手术分离过程中，稍有不慎就可能引发致命性大出血，手术难度极高。
定制个性化手术方案，毫米之间精准切除
肝胆胰与甲状腺外科陈景祥主任团队组织了多学科讨论，经过充分术前评估，制订了从术前处理、手术切除、术中监测、术后治疗到康复治疗的围手术方案，拟采用“层状解剖法”逐步游离肿瘤，避开血管“雷区”，在切除肿瘤的基础上尽量保留患者的脏器功能和大血管，减少手术创伤和术后并发症。
手术由朱富平副主任医师主刀，麻醉医师全程监控患者生命体征，确保手术安全进行。随着术野的深入，肿瘤范围与术前CT显示一致，手术团队凭借丰富的临床经验和先进的影像定位技术，以精细的操作完整切除肿瘤，避免了对患者肝肾及其他重要器官的不必要损伤。
手术顺利，肿瘤被完全取出，约28cm×18cm×15cm，称重达4.5kg。
全病程精准医疗，患者术后2天下床
手术完成后，医护团队为患者进行了术后系统性评估，并引入ERAS（加速康复外科）理念，通过早期肠内营养、疼痛管理等措施，最大程度减轻患者痛苦，也为患者康复按下“加速键”。
术后2天，患者即下床活动，现已康复出院。
“巨大复杂的腹膜后肿瘤切除需要‘全程管理’，对影像诊断、麻醉围手术期管理、多器官多系统手术和术后重症管理提出极高要求，尤其是复发病例，更需多学科协作（MDT）制定个体化方案。”陈景祥强调。
重庆医科大学附属北碚医院肝胆胰与甲状腺外科团队深耕肝胆胰疾病领域多年，在腹膜后肿瘤、复杂肝胆管结石、重症胰腺炎等疑难病症的诊疗中积累了丰富经验，能够为患者提供从手术到术后康复的全周期精准医疗服务。
腹膜后脂肪肉瘤：腹腔深处的“沉默杀手”
腹膜后脂肪肉瘤是起源于腹膜后间隙脂肪组织的软组织肉瘤，占腹膜后肿瘤的10%～20%。腹膜后肿瘤由于位置较深，其生长具有“隐匿性”，早期多无明显症状，常以体检发现腹部包块为首发表现，部分患者可出现腹部隐痛、腹胀等非特异性症状。随着肿瘤体积增大会引起相关症状，例如压迫肠管导致的消化道梗阻，可引起患者腹痛、腹胀及恶心、呕吐等，早期诊断和规范治疗是获得良好预后的关键保障。
出现这些症状需警惕：
1.腹部异常：可触及逐渐增大的包块，伴随持续性胀痛或压迫感。
2.器官功能障碍：压迫肠道引发肠梗阻（如腹痛、呕吐、停止排气排便等）；压迫肾脏导致肾积水、肾功能不全；压迫下腔静脉可出现下肢水肿。
3.全身表现：不明原因体重下降、乏力等。
专家介绍》》》
陈景祥，主任医师，肝胆胰与甲状腺外科党支部书记、主任，医学博士，曾在西南医院、大坪医院从事肝胆胰外科临床工作近20年，擅长肝胆外科腹腔镜手术以及胆胰内镜手术（ERCP），对复杂肝胆管结石、重症胰腺炎的外科治疗以及肝胆外科急危重症治疗有丰富临床经验。
朱富平，副主任医师，长期从事普外科工作，在肝胆、胰、脾、甲状腺等普外常见病、多发病方面有丰富的临床经验，擅长肝胆胰外科常见及复杂疾病的微创治疗，近年来致力于ERCP对胆道良恶性疾病的诊疗工作。（资讯）
（文/陈玉芳）
原标题：4.5公斤！重庆医科大学附属北碚医院肝胆胰与甲状腺外科完成一例腹膜后巨大脂肪肉瘤切除术
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