5月17日深夜,33岁的孙女士遭遇严重车祸,带着“遍体鳞伤”的身体被紧急送入重庆大学附属涪陵医院。
创伤性脾破裂、颈椎骨折伴脱位、颈髓损伤、蛛网膜下腔出血、多发性骨盆骨折、肋骨骨折、双肺挫伤……这份触目惊心的伤情清单,涉及4处危及生命的重伤,单一科室面对如此复杂的危局已力不从心。医院领导层第一时间下达指令:立即启动最高级别MDT响应,集结全院精锐力量,为生命护航。
MDT火速集结,为生命定制诊疗方案
急诊科接诊评估后,1小时内完成MDT召集。肝胆外科、骨科(脊柱组)、神经外科、重症医学科(ICU)、麻醉科、影像科、护理部核心成员迅速到位。
MDT首次会诊即确立“保命-护髓-康复”三阶段策略,优先处理腹腔大出血(脾破裂)与高位颈髓压迫风险,24小时内完成重大手术接力。
科室协同攻坚,跨越生死关隘
黄金24小时生命保卫战:肝胆外科急诊行开腹探查术,实施高难度“全脾切除+胰腺修补+胃修补术”,成功止住致命性腹腔出血;骨科在王海副主任医师带领下,于入院24小时内行“C3/4脱位复位内固定术+C3椎板切除减压+颈椎植骨融合术”,解除颈髓压迫,稳定脊柱。
ICU生命中枢守护战:重症医学科应用“脊髓水肿控制”(靶向激素冲击+精准白蛋白管理+优化平均动脉压),成功控制颈髓继发性损伤风险;采用纤维支气管镜精准吸痰联合阶梯式呼吸支持策略,高效对抗肺部感染与呼吸衰竭,仅5天实现顺利脱机拔管。血管外科针对检出的双下肢深静脉血栓,制定个体化抗凝方案,动态超声监测,预防致命性肺栓塞。
骨科康复关键期衔接战:骨科主导+康复医学科早期介入,患者转入骨科后,即刻启动康复治疗,并针对其脊髓损伤(脊髓半切综合征合并脊髓中央管综合征)瘫痪进行神经功能再训练。
生命重焕生机,温度与科技的交响
MDT协作的效能清晰可见:疗程高效,从命悬一线到稳定转出ICU仅用7天,远超严重多发伤平均ICU停留时间;成功规避了高位截瘫恶化、严重肺部感染、静脉血栓栓塞等常见致命并发症。转入骨科一周内,孙女士右上肢肌力由0级恢复为3级,右下肢肌力由0级恢复为4级,神经功能恢复超出预期。
病床上,孙女士虽然仍虚弱,但眼神坚定,其丈夫紧握MDT团队医务人员的手说:“看着她全身插满管子进来,到现在能清晰说话、手脚能动,这接力赛,每一棒都是生命的奇迹!”
从深夜飞驰的救护车,到无影灯下的生死竞速;从ICU里不分昼夜的监护,到骨科病房中咬牙完成的每一次抬腿训练,这场跨越十余个科室的“无缝接力”,不仅跑赢了死神,更点燃了重生希望。当医学的精密协作化为生命的坚韧律动,孙女士蹒跚迈出的每一步,都印证着MDT为复杂创伤救治开辟的生命通道。
医院主管医疗的副院长全程关注救治进展,并在关键节点给予支持。他强调:“孙女士的成功救治,是医院MDT机制高效运行、各学科精诚合作的最佳例证,同时,也充分证明了,面对极端复杂的危重创伤,整合全院最优资源、打破学科壁垒、实现无缝衔接的多学科协作诊疗模式,是创造生命奇迹、提升救治质量与效率的核心竞争力。”
目前,孙女士正在骨科病房接受进一步的抗感染治疗和更积极的康复训练。MDT团队(骨科、康复科、神经外科、呼吸科、血管外科等)将持续关注她的进展,动态调整方案,助力她跨越下一个康复难关,向着“重焕生机”的目标坚定迈进。这场与死神和伤痛的搏斗,不仅挽救了一个年轻的生命,也再次彰显了重庆大学附属涪陵医院多学科协作诊疗体系在应对重大创伤中的强大力量。(资讯)
原标题:“无缝接力”创造生命希望:多学科协作助力车祸伤员跨越康复难关
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