胃癌早期可能出现上腹隐痛、食欲减退、消瘦乏力、黑便及恶心呕吐五大症状。遗传、幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、慢性胃病及吸烟酗酒是主要诱因，需结合胃镜、活检确诊，治疗包括手术切除、化疗及靶向药物。
1. 上腹隐痛或不适
约65%患者以中上腹钝痛为首发表现，疼痛无规律且进食后加重。长期胃炎或溃疡病史者疼痛性质改变时需警惕，建议进行幽门螺杆菌检测和胃蛋白酶原筛查。
2. 持续性食欲减退
肿瘤生长会抑制胃酸分泌，导致早饱感和厌恶肉类。体重一个月内下降超过5公斤需排查，可尝试少食多餐，选择鱼肉、蒸蛋等高蛋白易消化食物。
3. 异常消瘦乏力
癌细胞消耗导致代谢亢进，伴随贫血时会出现明显疲劳。血红蛋白低于90g/L应完善肿瘤标志物检查，必要时静脉补充白蛋白和营养液。
4. 黑便或呕血
肿瘤侵蚀血管引发上消化道出血，大便呈柏油样。每日出血量超过50ml会出现黑便，紧急处理包括禁食、静脉用质子泵抑制剂，出血严重者需内镜下止血。
5. 反复恶心呕吐
贲门部肿瘤可能导致进食梗阻感，胃窦癌常引起胃排空障碍。呕吐物带咖啡样残渣提示出血，可尝试甲氧氯普胺缓解症状，但需尽快进行增强CT评估分期。
胃癌早期症状易与普通胃病混淆，40岁以上人群出现上述任一症状持续两周，应立即做无痛胃镜检查。早期发现可行腹腔镜根治术，五年生存率可达90%以上，延误治疗则预后显著恶化。
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