不均匀性脂肪肝低回声是超声检查中常见的影像学表现，提示肝脏脂肪沉积分布不均，可能伴随局部炎症或纤维化。关键原因包括代谢异常、酒精摄入、药物影响及潜在肝病，需结合肝功能检查和生活方式调整干预。
1. 代谢异常
胰岛素抵抗和肥胖是主要诱因。内脏脂肪过多导致游离脂肪酸涌入肝脏，部分肝细胞脂肪堆积更显著。建议通过糖耐量试验和胰岛素检测评估代谢状态，每日有氧运动30分钟如快走、游泳，减少精制碳水摄入。
2. 酒精性损伤
乙醇代谢产物直接损害肝细胞膜，低回声区常出现在肝右叶。戒酒是根本措施，补充水飞蓟素120-300mg/日、维生素E 400IU/日有助于肝细胞修复。酒精性肝炎患者需监测AST/ALT比值。
3. 药物因素
糖皮质激素、甲氨蝶呤等药物干扰脂蛋白代谢，形成斑片状低回声。长期用药者应每3个月复查超声，必要时联用护肝药物如双环醇25mg tid、还原型谷胱甘肽1200mg/日。
4. 进展性肝病
非均匀分布可能预示脂肪性肝炎向纤维化进展。弹性成像检测硬度值≥7.4kPa需肝活检确诊。维生素D3 2000IU/日可改善炎症，ω-3脂肪酸2g/日调节脂代谢。
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