丙型肝炎病毒抗体阳性提示既往或现症感染，需结合HCV RNA检测判断病情严重性。核心处理包括明确感染状态、评估肝损伤程度及抗病毒治疗。
1. 抗体阳性的临床意义
丙肝抗体阳性仅代表曾接触病毒，不能区分现症感染或已清除。约15%-45%感染者可自发清除病毒，抗体持续阳性但不具保护性。确诊现症感染需检测HCV RNA，阳性者存在病毒复制。
2. 病情严重性评估标准
肝脏弹性检测（FibroScan）可量化纤维化程度，F0-F1为轻度，F2-F3中度，F4提示肝硬化。ALT持续升高超6个月需警惕慢性化，合并脂肪肝或酗酒者进展更快。肝癌风险与纤维化程度正相关，肝硬化患者年发生率约1%-4%。
3. 现代治疗方案选择
直接抗病毒药物（DAA）如索磷布韦维帕他韦片、格卡瑞韦哌仑他韦片，治愈率达98%以上，疗程8-12周。严重肝硬化需联合利巴韦林，治疗期间每月监测RNA载量。Child-Pugh C级患者需先改善肝功能再用药。
4. 长期管理要点
治愈后每6个月复查超声和AFP，持续监测肝癌风险。戒酒、控制血糖可降低纤维化进展速度。合并HIV或HBV感染需同步治疗，避免免疫激活导致肝衰竭。
抗体阳性本身不直接反映疾病严重程度，关键是通过RNA检测确认病毒活动性。现代DAA药物已使丙肝成为可治愈疾病，早筛查早治疗可完全阻断肝硬化和肝癌进程。所有确诊患者均应接受规范抗病毒治疗，治愈后仍需终身随访。
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