甲状腺肿大需根据病因选择药物、手术或放射性碘治疗，良性结节可观察，恶性需手术切除。常见原因包括碘缺乏、自身免疫疾病和肿瘤，治疗前需明确诊断。
1.药物治疗适用于甲状腺功能异常或炎症。甲亢患者常用甲巯咪唑抑制激素合成，剂量需随甲状腺功能调整。桥本甲状腺炎导致甲减需终身服用左甲状腺素钠，维持TSH在正常范围。亚急性甲状腺炎早期可用布洛芬缓解疼痛，严重者短期使用泼尼松控制炎症。
2.手术治疗针对恶性或压迫症状明显的肿大。甲状腺全切适用于甲状腺癌，术后需补充钙剂和维生素D预防低钙血症。甲状腺部分切除用于良性大结节，保留正常腺体功能。胸骨后甲状腺肿压迫气管时，需联合胸外科行扩大切除术。
3.放射性碘治疗适合Graves病或复发性甲亢。计算剂量根据甲状腺体积和摄碘率，治疗后需定期监测甲状腺功能。妊娠期禁用，治疗前后需低碘饮食两周，避免影响碘131吸收。
4.生活管理对早期轻度肿大有效。每日碘摄入量控制在150微克，海带紫菜每周不超过2次。硒缺乏地区可补充200微克硒酵母，帮助甲状腺激素代谢。颈部避免压迫和剧烈转动，睡眠时垫高枕头减轻静脉回流阻力。
甲状腺肿大治疗需结合超声和血液检查结果，药物调整需每3个月复查甲状腺功能。术后患者每年应做颈部超声和甲状腺球蛋白检测，发现异常及时干预。长期未治疗的肿大可能影响呼吸和发音功能，出现憋气或声音嘶哑需立即就诊。
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