成人水痘的传染期通常为出疹前1-2天至所有水疱结痂干燥，全程约7-10天。传染性强弱与皮疹状态直接相关，未结痂的湿润水疱含大量病毒颗粒。
1.水痘传染期的三个阶段
潜伏期（10-21天）虽无传染性，但病毒已在体内复制。前驱期（出疹前1-2天）患者出现低热、乏力时即具传染性。出疹期（3-5天）传染性最强，新鲜水疱破裂后释放的飞沫和疱液含高浓度病毒。结痂期（5-7天）传染性逐渐减弱，完全干燥的痂皮无传染风险。
2.影响传染期的关键因素
免疫状态决定病毒清除速度，HIV感染者或化疗患者结痂时间可能延长2-3周。不当护理如抓破水疱会延长排毒期。糖皮质激素等免疫抑制剂使用可能激活潜伏病毒再次排毒。合并细菌感染导致皮损迁延不愈时，传染期相应延长。
3.阻断传播的实用措施
隔离期应持续至最后一批水疱结痂，CDC建议至少5天。环境消毒使用含氯消毒剂处理患者衣物和床品，病毒在物体表面存活不超过2小时。暴露后预防：易感人群接触72小时内接种水痘疫苗，有效率可达90%。孕妇等特殊人群可注射水痘免疫球蛋白。
4.家庭护理注意事项
患者使用独立卫浴，毛巾煮沸消毒10分钟。修剪指甲避免抓伤，儿童可戴棉质手套。退烧选择对乙酰氨基酚，禁用布洛芬（增加皮肤感染风险）。瘙痒处理用炉甘石洗剂或口服氯雷他定。饮食宜清淡，避免辛辣刺激加重口腔疱疹疼痛。
水痘病毒通过呼吸道飞沫和接触传播的效率极高，家庭聚集性感染率达90%。成人患者出现肺炎等并发症风险是儿童的25倍，体温超过39℃或咳嗽加剧需立即就医。疫苗接种是预防根本措施，我国推荐无水痘病史的育龄女性孕前接种。病后免疫通常持续终身，但病毒可能潜伏在神经节导致年老时发生带状疱疹。
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