脑栓塞主要由血栓脱落堵塞脑动脉引起，常见原因包括房颤导致的心源性血栓、动脉粥样硬化斑块脱落、血管炎性病变及血液高凝状态。预防需控制基础疾病，治疗需溶栓或取栓。
1.心源性血栓
心房颤动是脑栓塞最常见诱因，心脏不规则跳动易在心房内形成血栓，脱落后随血流阻塞脑动脉。风湿性心脏病、心肌梗死后的心室壁血栓也可能成为栓子来源。确诊房颤需长期服用抗凝药如华法林、达比加群，定期监测凝血功能。
2.动脉粥样硬化
颈动脉或椎动脉的粥样硬化斑块破裂后，脂质核心暴露引发血小板聚集形成血栓。高血压、糖尿病、高脂血症患者更易发生。颈部血管超声可发现狭窄，重度狭窄需行颈动脉内膜剥脱术或支架植入，日常需服用阿托伐他汀降脂、阿司匹林抗血小板。
3.血管炎性病变
系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等自身免疫疾病会导致血管内皮损伤，诱发局部血栓形成。血液检查可见抗核抗体阳性，治疗需用糖皮质激素联合免疫抑制剂如环磷酰胺，急性期需静脉输注甲泼尼龙冲击治疗。
4.血液高凝状态
恶性肿瘤、口服避孕药、遗传性蛋白C缺乏等均会升高血液黏稠度。肺癌、胰腺癌患者可能出现非细菌性血栓性心内膜炎，产生无菌性赘生物。D-二聚体检测有助于筛查，需注射低分子肝素抗凝，恶性肿瘤患者需同步治疗原发病。
控制血压血糖、戒烟限酒可降低动脉硬化风险，房颤患者坚持抗凝治疗能减少60%栓塞概率。突发偏瘫、失语等症状需在4.5小时内就医进行静脉溶栓，大血管闭塞者可机械取栓。定期进行颈动脉超声和心脏检查有助于早期发现病变。
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