两边耳朵听力不一样可能是正常生理差异，也可能提示疾病，需结合具体症状判断。常见原因包括耵聍栓塞、中耳炎、突发性耳聋等，轻微差异无需干预，持续加重需就医检查。
1. 生理性差异
多数人双耳听力存在5-10分贝的天然差异，如同左右手力量不同。这种差异通常不影响日常交流，无需特殊处理。但若近期突然出现明显差异，或伴随耳鸣、耳闷胀感，需警惕病理性改变。
2. 常见病理原因
耵聍栓塞是导致单侧听力下降的首要可逆因素，过量耳垢堵塞外耳道可达30%听力损失。慢性中耳炎会造成鼓膜穿孔或听骨链损坏，多伴随耳流脓史。突发性耳聋需72小时内干预，典型表现为72小时内单耳听力骤降超过30分贝。
3. 诊断方法
纯音测听可量化双耳听力差，声导抗测试鉴别中耳病变，耳内镜直视外耳道及鼓膜状态。怀疑听神经瘤时需进行ABR听性脑干反应检查，MRI能清晰显示内耳及颅内病变。
4. 针对性处理方案
耵聍栓塞采用3%碳酸氢钠滴耳液软化后冲洗，避免自行掏挖。细菌性中耳炎使用氧氟沙星滴耳液配合口服头孢克肟，疗程不少于10天。突发性耳聋需甲强龙冲击治疗联合高压氧舱，黄金救治期为发病一周内。
5. 日常防护要点
避免长期佩戴入耳式耳机，单次使用不超过60分钟。游泳时使用专用耳塞预防进水，感冒期间不要用力擤鼻涕。40岁以上建议每年做一次听力筛查，糖尿病患
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